Перелом или ушиб? Врач-травматолог: гололедная травма – это результат неправильного падения

Нынешние зимы нередко сопровождаются переменчивой погодой. То снегопад, то оттепель, то метель, то гололед. И все это зачастую становится благоприятной средой для совсем неблагоприятных обстоятельств.

Кто больше подвержен гололедным травмам? Как помочь себе и близким, если травма уже произошла? Как травматологи восстанавливают функцию поврежденной конечности?

Комментирует важные вопросы, касающиеся темы травм в зимний период, Герасименко Михаил Александрович, заместитель главного врача по травматологии и ортопедии 6-ой клинической больницы г. Минска, кандидат медицинских наук.

Михаил Герасименко, заместитель главного врача по травматологии и ортопедии 6-ой клинической больницы г. Минска:
С приходом зимы, с приходом гололеда число пациентов увеличивается. Причем это касается как травм, полученных при падении на гололед, так и травм, полученных при ДТП.
Как правило, травма – это результат падения. И чаще – неправильного падения. При падении на верхние конечности – переломы лучевой кости в типичном месте, повреждения голеностопного сустава получаются при подворачивании голени во внутреннюю или внешнюю стороны. К высокой вероятности получения такой травмы относятся женщины, которые ходят зимой на высоких каблуках.
Опасные места – это из года в год ступеньки перехода в метро, ступеньки подъездов, обледеневшие ступеньки общественного транспорта.

Часто пациентами травматологов становятся люди, стремящиеся к здоровому образу жизни и активному отдыху.

Николай Жихарь, заведующий травматолого-ортопедическим отделением 6-ой городской клинической больницы г. Минска:
Зимние виды спорта, которые связаны со льдом и снегом, с горками: движение на высокой скорости по твердой и скользкой поверхности приводит к повышенному травматизму. Очень часто к нам поступают такие пациенты.

Михаил Герасименко:
Традиционно в группе риска дети, а также пожилые люди. В частности, женщины в постменопаузальном периоде, у которых имеется остеопороз.

Людям пожилого возраста передвигаться в целом нелегко, не говоря о том, что любое и маленькое на первый взгляд повреждение может обернуться для них большой бедой.

Николай Жихарь:
По статистике больше травмам гололеда подвержены люди пожилого возраста, имеющие заболевания сосудов головного мозга. У них нет быстрой реакции на изменяющуюся ситуацию на дороге. И травмы у них получаются достаточно серьезные в связи с изменениями костных тканей, с остеопорозом. Типичным переломом является перелом шейки бедра.

В группу риска получения гололедной травмы входят и люди, злоупотребляющие спиртными напитками, сообщили в программе «Здравствуйте, доктор!» на СТВ.

Снежная зима является веселой порой для детей, с удовольствием играющих во дворе и катающихся на горках. К сожалению, такая детская повышенная активность иногда оборачивается травмами.

Как отличить простой ушиб от перелома? Чем помочь себе самому, а что могут сделать только специалисты-травматологи? Что нужно делать сразу после получения травмы?

Первое, что чувствует человек, получивший травму, это, конечно же, боль. Характер боли подскажет, нужна ли в данной ситуации квалифицированная помощь травматологов.

Пациент отделения травматологии:
Я выходил из такси. Такси резко дернулось, я поскользнулся и упал. Сразу почувствовал, что что-то сломал, потому что резко ухудшилось состояние, закружилась голова. Сразу не было боли. Боль постепенно нарастала. Я почувствовал боль примерно через полчаса, когда меня уже везли в больницу.

Михаил Герасименко:
В классической травматологии существует понятие абсолютных и относительных признаков перелома. К абсолютным относится укорочение конечности. Например, при переломе бедра со смещением по длине, а также патологическая подвижность в той зоне, в которой в норме ее быть не должно. К относительным признакам может относиться боль в месте травмы, припухлость. Однако со стопроцентной уверенностью сказать, что это – перелом или ушиб – может сказать только специалист.

Итак, при получении травмы первым делом необходимо передать себя любимого или другого пострадавшего в руки врача-травматолога.

Михаил Герасименко:
Допустим, человек шел, поскользнулся, упал, повредил предплечье. Первая помощь, которую он может себе оказать, это привязать шарфом или косынкой поврежденную конечность к туловищу. Либо сделать своего рода косыночную повязку, в которую вложить руку, и обратиться к врачу.

О важности своевременного обращения к врачу в случае любого заболевания, тем более при травме, известно всем. Однако бывают повреждения, которые с виду кажутся незначительными. И, сказав себе «ничего, само заживет», человек продолжает терять ценное время.

Михаил Герасименко:
Чем позже человек обращается за помощью, и чем сложнее у него повреждение, тем сложнее потом проходит лечение. Зачастую недооценка тяжести повреждения ведет к длительным срокам реабилитации.

Поэтому и не стоит ставить самостоятельно себе диагноз. Каковы методы диагностики?

Михаил Герасименко:
Для начала доктор опрашивает пациента: что с ним произошло, где он упал, как он упал, каким сегментом конечности он ударился, какие болевые ощущения. Далее врач осматривает повреждения и ставит предварительный диагноз. Этот предварительный диагноз верифицируется с помощью рентгендиагностики – снимки в двух, а иногда и в трех проекциях.

Какие существуют методы лечения травм?

Михаил Герасименко:
В первую очередь это традиционная фиксация конечности с помощью гипсовой повязки. Как правило, этот метод применяется, если в силу каких-либо причин пациенту противопоказано хирургическое лечение. При переломах без смещения, у детей.

Николай Жихарь:
Ушибы и кровоподтеки могут лечиться амбулаторно. При переломах, разрывах связок пациенты получают помощь в специализированных травмпунктах.

Михаил Герасименко:
Есть экстензионный метод лечения. Это вытяжение. Как правило, скелетное вытяжение. Такие методы мы применяем в случаях, не требующих хирургического лечения, у детей, а также как способ предоперационной подготовки.
И хирургическое лечение. При классических переломах выполняются остеосинтезы. То есть фиксация места перелома металлоконструкцией.

В последние 15 лет в подходах к лечению травматология шагнула далеко вперед. И все преимущества пациенты травматологов сполна ощущают на себе. 

Николай Жихарь:
Внедряются самые высокие технологии, которые применяются во всем мире. Наша республика здесь на достаточно хорошем уровне находится. Изменения направлены на то, чтобы качество жизни пациента было максимально улучшено, направлены на скорейшее выздоровление. Применяются маловазивные методы лечения, в кротчайшие сроки. Это сокращает период временной нетрудоспособности пациента и нахождения его в клинике.

Не менее важны специальности врача-реабилитолога и врача-физиотерапевта.

Михаил Герасименко:
Реабилитационные мероприятия при травмах заключаются в лечебной физкультуре, физиотерапии, кинезотерапии и так далее.

Для каждого человека, перенесшего травму, врач разрабатывает индивидуальную программу реабилитации. Она основана на поэтапном применении целого комплекса процедур и упражнений, способствующих восстановлению функции поврежденной конечности.  

Николай Жихарь:
Также необходима работа с инструктором лечебной физкультуры. Мы, травматологи и хирурги, для себя поняли: без этого полноценного и комплексного лечения не будет. Если пациент сам не будет выполнять вовремя данные ему рекомендации, то полного выздоровления может и не наступить.

В восстановительный комплекс процедур входит и ультразвуковая терапия. Ультразвук уменьшает боль, снимает отек и воспаление в области травмы и улучшает подвижность сустава. Кроме того, лучи ультразвука способствуют более глубокому проникновению лекарственных средств.

Мануальное воздействие наряду с массажем способствует тому, что ткани и мышцы, атрофированные от долгого ношения гипсовой повязки и отсутствия движения, разрабатываются и укрепляются.

Каких неимоверных усилий врачей и желания пациента требует восстановление после повреждения! Человек получает травму в секунды, а работать над последствиями порой приходится не один месяц, сообщили в программе «Здравствуйте, доктор!» на СТВ.

Михаил Герасименко:
При падении не нужно пытаться упасть красиво. Нужно уметь падать правильно. Если вы чувствуете, что поскользнулись и можете упасть, необходимо по возможности присесть. Таким образом, вы сократите высоту падения и получите меньшую степень тяжести повреждения. При падении нельзя выставлять в сторону руку или ногу, так как с большой долей вероятности вы травмируете эту конечность. При падении всегда нужно стараться уберечь голову. В особенности затылок. Поскольку черепно-мозговые травмы находятся в группе травм, наиболее сложно поддающихся лечению.